Ceļa locītavas artroze (medicīnas literatūrā var atrast arī terminu "gonartroze") ir patoloģija, kurai ir distrofiska, kā arī deģeneratīvs raksturs, kura rezultāts ir ceļa locītavas skrimšļa audu deformācija un iznīcināšana. Slimību pavada intensīva sāpju sindroms, un tā var izraisīt locītavas funkcionalitātes zaudēšanu, tās imobilizāciju. Biežāk gonartroze attīstās sievietēm, turklāt šīs slimības attīstības predisponējošie faktori ir liekais svars un varikozas vēnas. Atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta viena vai divas locītavas, ceļa locītavas artroze var būt viena vai divpusēja.
Ietekmētā skrimšļa mikroskopiskā pētījuma laikā tika atklāts, ka pirmās patoloģiskās izmaiņas IT rodas molekulārā līmenī, kas neizbēgami nozīmē arvien vairāk un vairāk izmaiņu fizikāli ķīmiskajās īpašībās. Skrimšļa audums zaudē dabisko elastību un elastību, pakāpeniski plānāku, mikrosnācijas parādās uz skrimšļa virsmas. Ja laika gaitā nav ārstēšanas, kaula locītavas virsma ir pilnībā pakļauta, kas noved pie normālas mobilitātes pārkāpuma locītavā.
Ceļa locītavas artrozes cēloņi
Cēloņi, kas provocē gonartrozes rašanos, var būt atšķirīgi, bieži tiek novērota vairāku negatīvu faktoru kombinētā ietekme.
- Ievainojumi. Traumatiska ārējā ietekme uz locītavu ir izplatīts gonartrozes iemesls, īpaši jauniešiem. Ceļa locītava ir viens no grūtākajiem cilvēkiem ķermenī, šī struktūra ir saistīta ar lielu slodzi locītavai, kas saistīta ar tiešumu. Papildus augšstilba kaulu, lielo un zemu ģenerālo kaulu locītavu virsmām, kas veido locītavu, tai ir saišu sistēma, kas satur kaulus, kā arī menrisci-Moon skrimšļa, kas nodrošina nolietojumu, pārvietojot locītavu. Locītavas priekšā aizsargā modelis. Kad locītava ir ievainota, tiek traucēta tās anatomisko struktūru integritāte, asiņu cirkulācija audos pasliktinās, šķidrums var sākt uzkrāties locītavu dobumā, un sāļi nogulsnes pasliktinās uz locītavas kapsulas un skrimšļa virsmas. Kombinācijā ar sāpīgumu kustībā, liekot upurim aizsargāt locītavu, tajā attīstās distrofiski procesi, izraisot skrimšļa iznīcināšanu laika gaitā. Meniski spēlē lielu lomu, kas, ja tie ir bojāti, ir jānoņem. Šajā gadījumā ceļgala locītava zaudē dabisko šoka absorbētāju, kaulu locītavu virsmām ir liekā slodze, un skrimšļi, kas tos pārklāj, ātri nobrāzumi. Līdz 9 no katriem 10 meniska noņemšanas gadījumiem beidzas ar ceļa locītavas artrozi.
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Pārāk intensīvi sporta veidi (īpaši skriešana, tupi, it īpaši ar svērumu) vai nogurdinošu fizisku darbu, kas saistīts ar lielu slodzi uz ceļa locītavām (svara celšana, kāpšana pa kāpnēm) rada traumas un priekšlaicīgu skrimšļa auduma nodilumu.
- Liekais ķermeņa svars. Pats par sevi augsts taukaudu procents organismā neietekmē skrimšļa un bioķīmisko procesu sastāvu tā šūnās. Tomēr liels ķermeņa svars neizbēgami kļūst par papildu slodzi meniskam.
- Iekaisuma locītavu slimības. Bieža priekšnoteikums artrozei ir ceļa locītavas artrīts neatkarīgi no tās etioloģijas (reimatoīds, reaktīvs, nepilngadīgs, psoriātiska). Hronisks iekaisuma process locītavas audos noved pie skrimšļa distrofijas un tā iznīcināšanas.
- Iedzimta locītavu mobilitāte, saites vājums. Dažām personām ir iedzimta pārmērīga elastība, saišu aparāta maigums. Parasti to papildina augsta kopīga mobilitāte. Šādus cilvēkus izceļas ar ķermeņa elastību, viņiem ir viegli veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiepšanās. Tomēr locītavu mobilitāte ir mīnus: locītavu virsmas "mīkstajā" locītavā viegli pāriet attiecībā pret otru, kas provocē skrimšļa mikrodamutus, kas laika gaitā nonāk artrozē.
- Metabolisma traucējumi, ieskaitot minerālus. Visi metabolisma traucējumi neizbēgami ietekmē ķermeņa audu struktūru un fizioloģiskās īpašības, un skrimšļa audi nav izņēmums. Jo īpaši tā blīvumu ietekmē kalcija līmenis organismā.
- Vecuma saistītas izmaiņas. Laika gaitā organismā pastiprinās dabas fizioloģiskā novecošanās procesi. Mikrocirkulācija audos pasliktinās, to uzturs pasliktinās, attiecīgi tiek pastiprināti deģeneratīvi procesi. Bojājuma atjaunošana palēninās. Ceļa locītavas, kurās ar vecumu saistītas izmaiņas tiek noteiktas pakāpeniskai skrimšļa nodilumam, nav izņēmumi.
Kā izpaužas ceļa locītavu artroze?
Agrākā gonartrozes pazīme ir ierobežojuma sajūta, stingrība locītavā, it īpaši no rīta, tūlīt pēc pacelšanas no gultas vai dienas laikā, pēc ilgas sēdēšanas vienā vietā. Pacientam jāiet nedaudz, lai šis diskomforts pazūd.
Viens no raksturīgākajiem simptomiem ar ceļa locītavu artrozi ir sāpes. Tas pieaug pakāpeniski, attiecīgi, skrimšļa iesaistīšanās pakāpe patoloģiskajā procesā. Ar pirmās pakāpes artrozi sāpes ir nenozīmīgas, to var traucēt no rīta vai pēc fiziskas slodzes uz skartās locītavas. Ar otrās pakāpes artrozi sāpes ir intensīvākas, rodas ne tikai pēc slodzes, bet arī miera stāvoklī, ar trešās pakāpes artrozi tā kļūst nemainīga. Bieži vien sāpes pastiprinās, mainoties laika apstākļiem, kas ir saistīti ar atmosfēras spiediena svārstībām. Veselīgs locītava uz tiem reaģē, mainoties intraartikulārā spiediena izmaiņām, tomēr ar locītavas iekaisumu tiek samazināta tā audu kompensējošās spējas un parādās nelīdzsvarotība starp spiedienu ārpus locītavas un iekšpuses, ko pavada sāpes.
Ceļa kraukšķēšana, pārvietojot locītavu, ir vēl viens raksturīgs gonartrozes simptoms. Tas ir saistīts ar skrimšļa locītavas blīvuma pārkāpumu, kā arī parādīšanos uz osteofītu locītavu virsmām - kaulu izaugumiem.
Ar slimības progresēšanu attīstās skartās locītavas deformācija. Jau pirmajā gonartrozes posmā ceļgalis var nedaudz uzbriest saistībā ar iekaisuma attīstību locītavas audos - sinovīta un šķidruma uzkrāšanās locītavas spraugā. Slimības vēlākajās stadijās ar iekaisuma procesa progresēšanu locītava ir deformēta.
Mobilitātes samazināšanās ceļgalā ir simptoms, kas raksturīgs progresējošajai gonartrozes stadijai. Smagas iekaisuma izmaiņas locītavas audos, osteofīti uz locītavas virsmām, šķidruma uzkrāšanās locītavā, locītavas deformācija, sāpes noved pie tā, ka pacients zaudē iespēju brīvi saliekties un pagarināt kāju. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu locītava var pilnībā zaudēt mobilitāti.
Ceļa locītavas artrozes pakāpe
Pirmās pakāpes gonartroze izpaužas locītavas hinoloģijā no rīta, nenozīmīga sāpīgums no rīta vai pēc intensīvas locītavas slodzes. Dažreiz ir satrauktas mērenas sāpes, kas saistītas ar laika apstākļu izmaiņām. Sāpīgums parasti notiek patstāvīgi, nelietojot medikamentus. Ir iespējams uzkrāt nelielu daudzumu šķidruma locītavas dobumā un šajā sakarā mērens locītavas pietūkums. X -Ray izmeklēšanas laikā izmaiņas praktiski nav redzamas, dažos gadījumos skrimšļa retināšana uz locītavu virsmām var būt pamanāma. 2 Ceļa locītavas artrozes pakāpe izpaužas ar izteiktām sāpēm ceļa kustības laikā, kas ir miera stāvoklī. Liekoties ceļgalā, ir dzirdams raksturīgs kraukšķis. Bieži vien locītavas dobumā uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma, kas noved pie smagas locītavas deformācijas, ko ar neapbruņotu aci pamanāmu. Laika gaitā mobilitāte locītavā ir ievērojami samazināta.
X -ray skrimšļa retināšana, kas pārklāj kaulu locītavu virsmas, kaulu izaugumu parādīšanās uz tiem var būt pamanāma, sašaurināta locītavas sprauga vai, gluži pretēji, var atzīmēt tā paplašināšanos. Locītava var deformēt šķidrumu, kas uzkrāts iekšpusē. 3. pakāpes ceļa locītavas artroze izpaužas ar intensīvām nemainīgām sāpēm ceļgalā, kas neiziet, neņemot pretsāpju līdzekļus. Kauli, kas veido locītavu stipru sāpju, iekaisuma un deformācijas dēļ locītavā, ir deformēti. X -Rays var redzēt izrunātu skrimšļa retināšanu līdz kaulu locītavu virsmu iedarbībai, distrofiskas izmaiņas kaulu audos, kas atrodas blakus skrimšļiem, intensīvi veidojas osteofīti un sāļu nogulsnēšanās locītavā.
Ceļa locītavas artroze: ārstēšana
Ceļa artrozes ārstēšanas programma, tās tilpums ir tieši atkarīgs no tā, kurā patoloģiskā procesa posmā pacients pagriezās pēc palīdzības. Protams, labākais lēmums būtu apmeklēt ārstu pašos artrozes posmos, kad no rīta ir ārkārtīgi viegla stīvums un nenozīmīgs sāpīgums ceļgalā pēc slodzes. Šajā posmā jūs varat iztikt bez pretsāpju līdzekļiem, galveno uzsvaru liekot uz hondroprotektoru uztveršanu. Tās ir zāles, kas stimulē metabolisma procesu atjaunošanu skrimšļa audos, skrimšļa normālajā struktūrā un funkcionalitātē. Glikozamīna sulfāts, kura aktīvā viela ir glikozamīna sulfāts, pilnīga skrimšļa dabiskā sastāvdaļa, ir pierādījis sevi. Glikozamīna sulfāts novērš skrimšļa audu iznīcināšanas procesus un stimulē tā strukturālo komponentu - proteoglikānu veidošanos. Darbības papildinās ar vitamīnu minerālu kompleksu uzņemšanu, turklāt ir iespējams izmantot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vietējās darbības veidā ziežu vai želeju veidā, kas uzklāts uz ādu virs skartās locītavas. Agrīnā ārstēšanas sākums ir ne tikai sāpīguma un diskomforta novēršanas garantija, bet arī labākā slimības progresēšanas novēršana.
Gonartroze otrajā vai trešajā posmā vairs nav pilnīga ārstēšana - jūs varat tikai mazināt akūtu iekaisumu, novērst izteiktas sāpes un zināmā mērā uzlabot bojātā skrimšļa struktūru. Lai mazinātu akūtu iekaisumu un sāpes, var izmantot vispārējā (tablešu, injekciju) un vietējās darbības (želeju, ziežu) veidā, tos var papildināt ar nesabrukušu pretsāpju līdzekļu uztveršanu. Slimības trešajā stadijā NPL parasti tiek aizstāti ar glikokortikosteroīdu zālēm. Artrozes akūtā periodā ir svarīgi samazināt skartās locītavas slodzi, lai izvairītos no turpmākas skrimšļa iznīcināšanas tajā.
Pēc patoloģiskā procesa pārejas uz remisijas stadiju ceļgala artrozes ārstēšana notiek hondroprotektoru laikā, lai atjaunotu skrimšļa audus, uzlabotu tajā metabolismu. Turklāt remisijas stadijā ar jebkuras pakāpes artrozi ieteicams fizioterapijas vingrinājumi, kā arī moderna ārstēšanas metode, ar to saistīto vingrinājumu terapiju: Kinesiterapija, kas kalpos kā stimuls mikrocirkulācijas atjaunošanai locītavas audos un vēlākos slimības posmos izvairīsies no slimības slimības imobilizācijas. Ieteica arī pārgājienus ar tilpumu, lai aktivizētu pacientu, bet neizraisītu skartā ceļa pārslodzi. Aktīvās kustības ne tikai palīdz atjaunot locītavas mobilitāti, bet arī stimulē serotonīna un endorfīnu ražošanu ķermeņa bioloģiski aktīvās vielās, kas novērš sāpes un uzlabo garastāvokli.
Gonartrozes remisijas laikā pacientam tiek parādīta fizioterapija: dubļi, elektroforēze, starojums, ozona terapija, ultraskaņas un magnētisko viļņu iedarbība. Tā kā ceļgala artroze nav konservatīvas ārstēšanas ietekmes, tika norādīta neiespējamība veikt kustības locītavā, tā nozīmīgā deformācija pacientam, tika norādīta ķirurģiska ārstēšana: ceļa locītavas protezēšana. Pēc operācijas un rehabilitācijas veikšanas tiek atjaunota mobilitāte locītavā, un pacients var atgriezties aktīvā dzīvē un darbā.
Ceļa locītavas artroze ir smaga, un, ja nav ārstēšanas, invalīdu patoloģija, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību pašā slimības sākumā ar pirmo diskomfortu, kas vēl nav gājis sāpēs, kompetenta ārstēšana, kas ietver hondroprotektoru uzņemšanu, apturēs slimības progresēšanu un atjaunos skrimšļa audu struktūru.